Demande de rendez-vous pour l'interventionnel ostéo-articulaire sous radiologie, échographie ou scanner

Vous souhaitez prendre rendez-vous pour un geste interventionnel ostéo-articulaire, merci de remplir le formulaire ci-dessous.

Toute demande d'examen autre que les infiltrations et PRP faite sur ce formulaire ne sera pas traitée. La prise de rendez-vous de radiographie, échographie, cone beam se fait uniquement par Doctolib : Radiologie CIM du Lac ou par téléphone au 04 50 67 07 07.

* Champs obligatoires

Joindre le compte rendu d'IRM pour les gestes sous scanner

1 seul fichier.
Limité à 300 Mo.
Types autorisés : gif jpg jpeg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 mp4 ogg wav bz2 dmg gz jar rar sit svg tar zip.

Joindre une ordonnance

Un nombre illimité de fichiers peuvent être transférés dans ce champ.
Limité à 4 Mo.
Types autorisés : txt rtf pdf doc docx jpg jpeg.

En soumettant ce formulaire, j'accepte que mes informations soient utilisées exclusivement dans le cadre de ma demande et de la prise de contact qui pourrait en découler

Pour connaitre et exercer vos droits, notamment de retrait de votre consentement à l’utilisation des données collectées par ce formulaire, veuillez consulter nos mentions légales.